运动损伤的防治


    ◆每年高中橄榄球赛季时都会有大约一百万人次发生运动损伤。摔跤、足球、篮球亦易造成损伤。

    ◆儿童比成年运动员更易发生运动损伤。因为在一个团队中,队员的体重、发育阶段、力量可能相差很远。所以必须确定队员的生长发育在同一水平。

    上髁炎:需要经常使用肘部和旋转前臂的运动易出现上髁炎。多累及肘部,外侧受累者为网球肘。内上髁炎则累及肘内侧。

     腰部损伤:如肌肉拉伤,多见于需经常弯腰的运动,高速度和剧烈撞击的曲棍球和橄榄球运动多造成颈和脊柱损伤。如椎间盘突出,即椎间盘从脊椎向椎管等部位突出(详见椎间盘疾病)。剧烈的腿部运动,包括扭转、伸展,可损伤连接腿、耻骨的外展肌。

    膝盖损伤是下身损伤中最常见的一种。持续跳跃可撕裂髌骨下韧带,造成髌腱炎或称跳跃者膝。膝关节也可受到其他损伤,如半月板破裂,半月板为膝关节中股骨和胫骨间的一片软骨。

     过度运动可造成肌纤维突然断裂。肌肉中体液积聚导致疼痛、压痛、局部肿胀,即“四头肌僵痛”表现。

     对散步和十字训练的热情高涨与腿部损伤发生率增加相平行。包括外踝炎、肌腱炎、疲劳性骨折,好发于胫腓骨。长时间站立、奔跑、行走所致的疲劳性骨折可导致更为严重的骨折。

    由于双脚需支持全身的重量,困此,更易发生损伤。跖筋膜炎多表现于没有经验的慢跑者,表现为足跟内侧足弓疼痛,有时伴足跟僵硬、麻木。另一常见的疾病为行军者骨折,当高强度压力长期施加在足骨上时造成,包括奔跑、行走等。

     病因

     突然撞击一侧肩部或过度伸展可造成肩峰锁骨关节分离。当偶尔参加带有过头动作的运动如网球肘,可导致旋转套腱炎。创伤、反复上臂动作如投篮球可导致内上踝炎。还可由突然剧烈的肘部扭转或持续伸拉前臂肌肉所致。

    四头肌僵痛通常由突然伸拉腿部肌肉所致。亦可由轻微损伤、内分泌失衡、肌肉中钙质沉积、脱水等因素引起。肌肉力量不平衡、双腿不齐、在硬路面上奔跑、鞋不合适均可导致疲劳性骨折。腘绳肌的反复舒缩可诱发腰部疾病,紧绷的跟腱可导致足、踝部肌腱炎。

    诊断与检查

    运动损伤最基本的诊断依据为病史和物理检查。X线可协助诊断骨折、关节脱位或其他疾病。对于X线未发现的疲劳性骨折,骨扫描是一种敏感的方法。

    关节镜、超声、磁共振检查可协助诊断关节疾病。关节镜,即在一个很细的管内装一个小镜头,这样可以观察关节腔内的情况。可用于关节损伤的诊断和治疗(例如关节内软骨碎片可通过关节镜取出)。超声显像为通过超声将图像显示在屏幕上,磁共振可较好地显示软骨组织,因此,对肌肉、韧带、肌健损伤有较高的诊断价值。

      

     治疗原则为缓解疼痛、骨骼复位以及恢复运动能力。

     常规治疗

     治疗轻微软组织损伤最好的方法为:休息、冷敷、压迫和抬高(参见扭伤和拉伤)。肌腱炎、跖筋膜炎的治疗方法包括:休息、康复治疗以保持弹性和力量。阿司匹林、布洛芬可缓解伴发的疼痛、炎症。根据上髁炎的疼痛程度,可用皮质类固醇局部注射,同时用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林。亦可用护肘、物理疗法治疗。肩锁关节分离所致的急性疼痛可用可待因缓解。在疼痛转为慢性后,可用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药治疗。此外,受伤部位应用绷带局部制动。如果可能的话,关节脱位应复位,若手法复位不成功,则需手术,术后需关节制动,直至其稳定。骨折应尽可能复位,即各种操作方法使骨断端恢复其原来的位置。复位方法包括手术及闭合复位两种。严重的骨折需用钢针、螺钉、钢板、钢杆等复位制动。对于行军者骨折应打管形石膏或靴形石膏,并休息36周。